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多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome ，PCOS）由Stein和Leventhal于1935年首次报道，是一种与遗传、代谢等多种因素有关的生殖内分泌疾病，其主要表现为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，是引起女性生育力下降的主要原因之一。PCOS相关不孕目前是临床棘手问题，西医主要通过药物促排卵、体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization - embryo transfer, IVF – ET）等方式助孕，然而，西药促排卵无法改善患者宫颈粘液及子宫内膜容受性，从而容易出现“排卵率高而妊娠率低”的情况，而IVF-ET的过程中，PCOS患者容易出现卵巢过度刺激等问题，导致低蛋白血症、腹水等严重危及患者生命健康的情况。而中医治疗该病秉持“辨证论治、整体观念”的指导思想，主要通过辨证组方以及针刺、艾灸等传统中医学方法。近年来，中医药联合生生活方式调理在PCOS治疗领域日益受到重视，中药口服结合生活方式调理具有整体调理、多靶点作用及身心同治等优势。
PCOS患者大多体型肥胖，常伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症、高脂血症等内分泌病症，研究表明调整饮食结构、顺序、速度可使患者血糖、胰岛素及身体质量指数（BMI）下降。根据《中国居民膳食指南》结合精细化饮食管理，为患者制定饮食计划：每日所需总热量（kcal）=标准体重（Kg）×每日每千克标准体重需热量（kcal/kg）。每日所需总热量按3:4:3分配至三餐；三餐各营养成分热量比例为按碳水化合物（3）：脂肪（1）：蛋白质（1）；将每种基础食物产生100kcal热量所需质量进行称量，计算出三餐中各种营养成分热量对应的某种食物的重量，计算至少10种各营养成分热量对应的食物重量，供患者选择实现多样化饮食。
对于饮食偏嗜的患者，纠正饮食结构。若患者BMI≥28kg/m2，建议减少30-50%的热量；若患者伴高胰岛素血症，尽量避免食用含糖量过高的食物，适量进食高膳食纤维的食物，多食深色蔬菜，少吃多餐，规律进食。
肥胖型PCOS药物治疗后通过运动能更有效的调控患者胰岛素、血脂、血糖等代谢指标。运动强度可患者根据自身情况结合最适运动心率而定，最适运动心率=（220-年龄数-安静心率）×60%～80%+安静心率。若患者BMI＜28kg/m2，建议预防体重增加、并维持健康的运动；运动时间及强度：至少150min/周的中等强度身体活动。若患者BMI≥28kg/m2，应适度减重，并防范体重反弹；在运动强度、时间方面，最低为250min/周的中等强度运动，或150min/周的中高强度运动，也可为上述两者的等效组合。若患者WHR（腰臀比）≥0.85，建议增加专项训练如深蹲、卷腹、波比跳等。
中医药联合生活方式调理可以从整体方面调理患者体质，从根本改善患者机体微环境，纠正生殖内分泌紊乱情况。
作者：杨君君
