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我院开通省异地医保及时结算

来源:本站原创 点击:8028日期:[ 2016/4/28 ]
 

从即日起我院正式开通四川省异地就医住院联网结算,凡符合异地就医报销条件的四川省内参保病人可在我院享受到即时、快捷的一站式住院费用结算服务。

那么,什么是异地就医即时结算呢?又如何处理异地就医住院费用的报销呢?让我们一起来为您答疑解难:

1、什么是医疗保险异地就医即时结算?

    答:异地参保人员在省内跨市(州)就医时,只需支付按照参保地政策规定由个人支付的费用,由医疗保险支付的费用由就医医院与医保经办机构进行结算,称为医疗保险异地就医即时结算。

2、目前我省哪些异地医疗服务费用可刷卡结算?

    答:首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算,信息系统也正在规划建设中。

3、参保人员异地住院持卡结算需具备什么条件?

    答:参保人员需现在参保地办理了异地就医备案等相关手续后才能通过省级平台持卡结算异地医疗费用。

4、哪类人员需要办理异地就医登记备案?

答:一是退休异地安置和长期异地居住的;二是因疾病治疗需要转到参保市(州)以外就医的;三是参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病确需就地急诊抢救的。

5、退休异地安置、长期异地居住怎样办理异地就医登记备案手续?

    答:参保人员手持社会保障卡和相关身份证明到参保地医疗保险经办机构办理异地就医手续,经审核同意可登记备案。登记备案信息作为参保地经办机构判断是否享受异地就医即时结算待遇的基础信息。

6、跨市(州)转诊转院登记备案如何办理?

    答:因参保地医疗条件有限,需要转到其他市(州)治疗的参保人员,应当按照参保地医保经办管理机构的相关规定办理转诊转院手续进行异地就医备案转入医院住院治疗。

7、探亲、旅游、出差、外伤等在异地突发急症抢救住院的怎样办理登记备案?

    答:参保人员在省内其他市(州)因急诊抢救入院和外伤入院的,可在办理出院结算前,在电话、传真、医院网络等方式向参保地医保经办机构申请办理异地就医登记备案手续,同时提交就医医疗机构名称、入院诊断、门诊抢救病历等资料,参保地医保经办机构审批同意并登记备案信息后,可即时结算医疗费用。

8、办理了异地就医登记备案的人员,在异地的医疗费用报销政策是什么?

    答:依据异地就医“参保地待遇”原则,参保人员在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。

9、未办理异地就医登记备案或在异地非定点医疗机构发生的就医费用如何处理?

    答:按参保地相关规定办理

10、哪些医院可异地就医持卡结算医疗费用?

    答:异地就医人员可以到就医地已开展异地就医即时结算业务的医疗机构就医。已开通了异地就医持卡结算的医院都有明显标志。省医保局和全省各市(州)医保局也将即时通过网站、新闻媒体等方式公布可持卡结算异地医疗费用的医院

11、办理入院时需要什么手续?  

    答:参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他材料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。

12、异地就医怎样即时结算医疗费用?

   答:参保人员出院时,应当仔细审核住院费用清单,确认住院费用,并由医院将住院费用信息经省级平台传输至参保地医保经办机构计算报销费用。参保人员只需与所住医院结清应有个人负担的费用即可出院。

13、补充保险、公务员医疗补助、大病保险等报销费用可在异地医院一并结算吗?

    答:我省异地就医即时结算实行一单结算,参保人员在异地发生的医疗费用,由基本医疗保险、补充医疗保险、公务员医疗补助等各险种支付的部分一次性与就医医院结算完毕。

14、办理了异地就医登记备案在异地不能办理即时结算怎么办?

    答:应及时向就诊医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。

15、参保人员对异地就医报销有疑问时怎么办?

    答:我省异地就医即时结算实行“参保地待遇”,异地医疗机构不掌握其他市(州)的医疗保险报销政策。因此参保人员对异地医疗费用报销有疑问时,可咨询自己所在参保地的医疗保险经办机构。咨询电话可在就医医院查询。

16、忘记了社会保障卡的密码怎么办?

    答:按照国家有关安全规定,全省异地就医即时结算平台及联网结算医院均不提供社会保障卡的密码查询功能,参保人员应到其他参保地发卡机构按规定办理密码重置业务。各市(州)社会保障卡业务咨询电话可在就医医院查询。