腹腔镜下取出巨大卵巢囊肿一例
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点击：3275日期：[ 2013/7/15 10:13:43 ]
随着腹腔镜技术的日益成熟与本院开展的不断进步，我院外科成功完成一例腹腔镜下剖腹探查，包块切除术，现患者恢复顺利，准备出院。
临床资料：患者白某，女，43岁，因腹部长大半年，腹部胀痛1天，入院，简要病情介绍：入院症见神清、神差、纳差、恶心、呕吐，呼吸稍促，眠差，小便可，大便2日未解，发病以来体重减轻。腹膨隆，中下腹可扪及一巨大肿块，约25cm*26cm*10cm，质韧，无压痛，表面光滑，余腹部无压痛反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，脊柱四肢无畸形，右侧肢体活动障碍，右上肢垂腕症。患者的身体情况良好，与患者沟通后并签订手术同意书后，剖腹探查巨大包块切除。
手术记录：经相关准备后在全麻下行剖腹探查，包块切除术。患者平卧位，常规消毒铺巾，取腹部正中切口切皮25cm。逐层切开入腹，见左侧卵巢长大成约35*30*25cm3囊性包块，囊壁完整，壁厚约0.5cm，呈多囊性，内含灰白色胶冻样液体，取囊肿顶部戳孔引流出约18ml囊液，减压后抱出囊肿于腹腔外，保留左侧卵巢，于囊肿根部分次钳夹离断，7号线结扎、缝扎断端，彻底止血，再次探查依次探查膈肌、胃、肝脏、脾脏、十二指肠、胰腺、小肠、结肠、直肠、膀胱、盆腔壁和肾脏，未见明显异常。予以5%葡萄糖液及蒸馏水冲洗腹腔，清点器械敷料无误，逐层缝合关腹。手术顺利，麻醉好。术后标本送检，包扎，术毕。
病检报告回示：左卵巢：肠型交界性粘液性乳头状囊腺瘤，其中一个乳头枝见腔体膨胀性生长，囊壁部分破裂，周围间质炎性反应，并见大量散在增大的异型性细胞，建议到院外做免疫组化明确大细胞的性质。建议院外注意饮食及生活习惯，防止复发及进一步诊疗。
术后患者康复顺利，第2天开始排气，第三天进流质饮食，第7天下地行走，第18天出院。因为腹腔镜的运用及本院外科腹腔镜技术的日益成熟，所以本例患者得以迅速恢复，更希望随着本技术的推广为更广大患者谋求健康的福音。
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