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学术思想

来源:本站原创 点击:318日期:[ 2022/7/10 ]

中医,作为中华民族的瑰宝,源远流长,其理论体系蕴含着深邃的哲学思想和对生命整体的独特认知,注重人体自身的调节以及与自然环境的和谐统一;西医则借助现代科学技术,从微观层面深入剖析人体结构与生理病理机制,在疾病的诊断和治疗上具有精准、高效的特点。将二者有机结合,取其精华、去其糟粕,是提升临床疗效、攻克疑难病症的关键路径。熊晓玲名中医工作室经过多年的临床沉淀、教学反思以及科研探索,最终得以形成系统的学术思想。这一思想体系凝聚着名中医工作室过往的心血与智慧,以中西医并重为核心,融合 “天人合一” 整体观、“未病先防” 疾病预防观,针对四川盆地独特的地理气候和居民生活习惯,总结出别具一格的阴虚夹痰湿治疗策略,并在眩晕、消渴病等疾病的治疗上形成了特色鲜明的方剂应用经验。接下来,将详细阐述这一学术思想的具体内容,希望能为中医、中西医结合内科领域的发展贡献一份力量,也期待与同行们共同交流、相互启发,携手推动医学事业不断向前迈进。

一、坚持中西医并重理念

中西医结合并非简单地将中医和西医的治疗方法进行叠加,而是在深刻理解两种医学体系的基础上,实现理论、思维以及治疗手段的深度融合。中医基于阴阳五行、经络气血等理论,从整体观念出发,强调人体自身的平衡与协调,以及人与自然、社会环境的统一性 。其诊断依靠望、闻、问、切收集信息,通过辨证论治制定个性化治疗方案,注重调理人体的内环境,激发自身的免疫。西医则以解剖学、生理学、病理学等现代科学理论为依据,借助先进的检查设备,如 CT、MRI、生化检测等,精准地判断疾病的部位、性质和程度,治疗上多采用手术、药物、物理治疗等方法,具有针对性强、起效迅速的特点。

在临床实践中,中西医结合能够发挥 1+1>2 的效果。以糖尿病治疗为例,西医的降糖药物和胰岛素治疗可以迅速有效地控制血糖水平,纠正糖代谢紊乱,在短时间内缓解高血糖带来的急性症状,如多饮、多尿、多食和体重减轻等。然而,长期使用西药可能会带来低血糖、体重增加、胃肠道不适等副作用,且部分患者在用药一段时间后可能会出现药物疗效下降的情况。中医则认为糖尿病属于 “消渴” 范畴,其发病与阴虚燥热、气血亏虚、脏腑功能失调等因素密切相关。通过辨证论治,给予患者滋阴清热、益气养阴、活血化瘀等中药方剂,不仅可以改善患者的临床症状,如乏力、口渴、腰膝酸软等,还能从整体上调节人体的代谢功能,增强机体的免疫力,减少并发症的发生风险。同时,中医的针灸、推拿等外治疗法也可以辅助调节血糖,改善胰岛素抵抗 。将中西医结合起来,在使用西药控制血糖的基础上,配合中医的调理,可以提高治疗效果,减少西药的用量和副作用,提高患者的生活质量。

对于心脑血管病,西医在急性发作期的抢救和治疗方面具有明显优势。例如,在急性心肌梗死的治疗中,西医的介入治疗(如冠状动脉支架植入术)可以迅速开通堵塞的血管,恢复心肌供血,挽救患者生命;在脑梗死的治疗中,早期的溶栓治疗和抗血小板聚集治疗能够有效降低致残率。但在心脑血管病的康复和预防复发阶段,中医的作用不可或缺。中医通过活血化瘀、通络止痛、平肝熄风等治法,配合中药、针灸、康复训练等手段,可以促进患者神经功能的恢复,改善肢体运动障碍和语言障碍,降低血液黏稠度,预防血栓形成,减少心脑血管病的复发风险。

从更宏观的角度来看,中西医结合对于促进医学发展具有重要意义。它打破了传统医学之间的界限,为医学研究提供了新的思路和方法。通过对中西医理论和治疗方法的比较研究,可以深入挖掘两种医学体系的优势和特色,发现新的治疗靶点和药物作用机制。中西医结合也有助于培养具备综合医学素养的人才,提高医疗服务的整体水平,满足人民群众日益增长的健康需求,推动医学事业向更高水平迈进。

 

二、未病先防,整体施治

2.1“未病先防” 疾病预防观

“未病先防” 是中医学预防疾病的重要理念,它强调在疾病尚未发生之前,采取各种有效的措施,防止疾病的发生,体现了中医 “上工治未病” 的思想。“未病” 包含三层含义:一是指没有疾病的健康状态,即人体处于阴阳平衡、气血调和、脏腑功能正常的状态;二是指疾病处于潜伏状态,尚未出现明显的症状,但体内已经存在潜在的病理因素;三是指疾病初愈后,人体处于康复阶段,此时虽然症状已经消失,但身体尚未完全恢复,仍有复发的可能 。

2.2“天人合一” 整体观解析

“天人合一” 是中医学的核心思想之一,它深刻地揭示了人体与自然、社会环境之间的紧密联系。“天” 在中医学的语境中,既包含自然界的天地万物、四时气候、地理环境等物质层面的内容,也涵盖了宇宙间的规律和法则 ;“人” 则指人体自身,包括生理结构、心理活动以及生命活动的全过程。“天人合一” 强调人体是一个小宇宙,与大宇宙的自然环境和社会环境相互依存、相互影响,构成一个有机的整体。

从生理角度来看,人体的生理功能与自然环境的变化密切相关。四季更迭、昼夜交替对人体的气血运行、脏腑功能有着显著影响。春季阳气升发,人体的阳气也随之向上、向外舒展,气血运行较为活跃,此时人体的新陈代谢加快,肝脏的功能也相对旺盛;夏季阳气最为旺盛,万物生长繁茂,人体的气血也最为充盈,心主血脉,心阳在夏季最为旺盛,以适应炎热的气候和活跃的生命活动;秋季阳气渐收,阴气渐长,人体的气血也逐渐收敛,肺主气司呼吸,此时肺的功能增强,以适应气候的变化;冬季阳气潜藏,阴气盛极,人体的阳气也随之潜藏于内,肾主藏精,冬季肾脏的功能最为重要,以封藏人体的精气 。昼夜变化同样对人体生理产生影响,白天阳气盛,人体的各项生理功能也较为活跃,表现为精神振奋、活动能力增强;夜晚阴气盛,人体的阳气内敛,各项生理功能相对减弱,表现为困倦、休息和睡眠 。人体的脉象也会随着季节和昼夜的变化而发生相应的改变,如春脉弦、夏脉洪、秋脉浮、冬脉沉,昼脉浮大、夜脉沉细等。

自然环境中的地理因素也与人体健康息息相关。不同的地域,其气候、水土、物产等存在差异,这些差异会影响人体的生理特点和疾病的发生。四川盆地气候潮湿,居民长期生活在这种环境中,其体质多具有痰湿内蕴的特点,脾胃功能相对较弱。而北方地区气候干燥寒冷,居民的体质则多偏于阳气不足,容易受到寒邪的侵袭。因此,中医在治疗疾病时,会充分考虑患者的地域因素,因地制宜地制定治疗方案。

从心理角度来看,社会环境的变化对人体的情志活动有着重要影响。人是社会性动物,生活在复杂的社会关系中,社会地位、人际关系、生活事件等都会对人的心理状态产生影响,进而影响人体的生理功能和健康。长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中,会导致人体的气机紊乱,脏腑功能失调,从而引发各种疾病。如过度的愤怒会伤肝,导致肝气上逆,出现头晕、目眩、胁痛等症状;过度的悲伤会伤肺,导致肺气虚弱,出现气短、咳嗽、乏力等症状;过度的惊恐会伤肾,导致肾气不固,出现尿频、尿急、遗精等症状 。良好的社会支持和和谐的人际关系则有助于保持人体的身心健康,增强机体的免疫力,预防疾病的发生。

在疾病防治中,顺应自然规律和考虑环境因素至关重要。中医强调 “因时制宜”“因地制宜”“因人制宜”。“因时制宜” 就是根据季节和昼夜的变化来调整治疗方案和养生方法。在春季,宜采用疏肝理气、助阳升发的治疗方法,饮食上可适当食用一些具有疏肝理气作用的食物,如韭菜、香菜、香椿等;夏季天气炎热,宜采用清热解暑、益气养阴的治疗方法,饮食上可多吃一些清热解暑的食物,如西瓜、绿豆、苦瓜等;秋季气候干燥,宜采用滋阴润肺的治疗方法,饮食上可食用一些具有滋阴润肺作用的食物,如百合、银耳、梨等;冬季天气寒冷,宜采用温补肾阳的治疗方法,饮食上可适当食用一些温热性的食物,如羊肉、桂圆、核桃等。昼夜变化也会影响药物的服用时间,如一些补阳药宜在清晨服用,以顺应阳气的升发;一些补阴药宜在夜晚服用,以顺应阴气的生长。

“因地制宜” 则是根据不同的地域环境来制定治疗方案。对于四川盆地潮湿地区的患者,在治疗内分泌疾病和老年病时,要注重祛湿化痰、调理脾胃,可选用一些具有祛湿化痰作用的中药,如苍术、茯苓、半夏等;对于北方寒冷地区的患者,在治疗时要注重温阳散寒,可选用一些温热性的中药,如附子、肉桂、干姜等。

“因人制宜” 是根据患者的个体差异,如年龄、性别、体质、生活习惯等,制定个性化的治疗方案。老年人气血亏虚,脏腑功能衰退,在治疗时要注重扶正固本;年轻人气血旺盛,体质较强,在治疗时可适当采用攻邪的方法。女性在经期、孕期、产后等特殊时期,其生理和病理状态与平时不同,治疗时要充分考虑这些因素,避免使用一些可能影响胎儿发育或导致月经不调的药物 。不同体质的人对疾病的易感性和耐受性也不同,如阳虚体质的人容易患寒证,治疗时要注重温阳;阴虚体质的人容易患热证,治疗时要注重滋阴。

2.3 局部与整体、内治与外治结合

局部与整体联合是中医治疗疾病的重要思路。人体是一个有机的整体,各个组织和器官之间相互联系、相互影响,局部的病变往往是整体功能失调的反映。在治疗内分泌疾病和老年病时,不能仅仅关注局部症状,而要从整体出发,综合考虑人体的生理、病理状态,分析疾病的病因、病机,制定全面的治疗方案。

以糖尿病为例,糖尿病虽然主要表现为血糖升高,但从中医的角度来看,它与人体的脏腑功能失调密切相关。糖尿病患者常伴有口渴、多饮、多食、多尿、消瘦等症状,这些症状不仅与肺、胃、肾等脏腑的阴虚燥热有关,还与气血运行不畅、痰湿内生等因素有关。在治疗时,不能仅仅着眼于降低血糖,还要注重调理脏腑功能,滋阴清热、益气养阴、活血化瘀、化痰祛湿等。通过调节整体的阴阳平衡和气血运行,改善患者的体质,从而达到控制血糖、缓解症状、预防并发症的目的。

对于老年病,如冠心病、脑梗死等,虽然病变部位主要在心脏和大脑,但它们与人体的整体状态密切相关。老年人脏腑功能衰退,气血亏虚,容易出现瘀血阻滞、痰浊内生等病理变化。在治疗时,要从整体出发,根据患者的具体情况,综合运用益气养血、活血化瘀、化痰通络等方法,改善心脏和大脑的供血,调节机体的整体功能,提高患者的生活质量

内治与外治结合是中医治疗疾病的特色之一,在内分泌疾病和老年病的治疗中具有独特的优势。内治主要是通过口服中药、西药等药物来治疗疾病,它可以通过胃肠道吸收,进入血液循环,作用于全身各个组织和器官,调节人体的生理功能,达到治疗疾病的目的。外治则是通过在体表施以药物、针灸、推拿、拔罐、刮痧等手段,以达到调整内脏功能、治疗疾病的目的。外治具有避免口服药物对胃肠道的刺激、减少副作用、直接作用于病变部位等优点。

在糖尿病的治疗中,内治可根据患者的辨证结果,给予滋阴清热、益气养阴、活血化瘀等中药方剂口服,同时配合西药降糖药物控制血糖。外治可采用针灸、推拿、拔罐、敷贴等方法。针灸可以调节脾胃功能,促进胰岛素分泌,常用的穴位有足三里、三阴交、关元、胰俞等;推拿可以改善血液循环,增加胰岛素受体的敏感性,可通过按摩腹部、下肢等部位来促进气血运行;拔罐和敷贴则可以通过局部作用,改善胰岛功能,如在腹部的神阙穴、中脘穴等穴位进行拔罐或敷贴中药,可起到温阳健脾、调节血糖的作用

对于甲状腺疾病,如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等,内治可根据患者的症状和辨证结果,给予疏肝理气、化痰散结、温阳补肾等中药方剂口服,同时配合西药调节甲状腺激素水平。外治可采用针灸、拔罐、刮痧等方法。针灸可以调节人体的气血阴阳,通过刺激颈部的穴位,如人迎、水突、天突等,来改善甲状腺的功能;拔罐和刮痧可以促进局部血液循环,消散结节,缓解症状

在老年病的治疗中,内治与外治结合也能取得良好的效果。如对于颈椎病、腰椎间盘突出症等老年常见的骨关节疾病,内治可采用补肾壮骨、活血化瘀、通络止痛等中药方剂口服,以改善患者的体质,缓解疼痛。外治可采用针灸、推拿、拔罐、中药熏蒸等方法。针灸可以疏通经络,调和气血,缓解疼痛;推拿可以调整脊柱关节的位置,减轻对神经的压迫,改善症状;拔罐和中药熏蒸可以促进局部血液循环,消除炎症,缓解肌肉痉挛

三、基于地域特色的阴虚夹痰湿治疗策略

四川盆地独特的地理环境和气候条件,对居民的体质和疾病发生有着深远的影响。该地区气候潮湿,常年云雾缭绕,湿度较大,这种潮湿的气候使得人体容易受到湿邪的侵袭。湿为阴邪,其性重浊、黏滞,易损伤人体阳气,阻碍气机的运行,导致水液代谢失常,从而聚湿生痰。居民的饮食习惯也多偏好辛辣、油腻、甘甜之品,这些食物容易助湿生热,进一步加重体内的痰湿之邪。长期食用辛辣食物会刺激脾胃,导致脾胃运化功能失常,水湿内生;油腻食物不易消化,易积滞于脾胃,阻碍脾胃的运化功能,使水湿不能正常代谢;甘甜食物则容易滋生痰湿,使体内痰湿更加壅盛。

“情志化火” 理论认为,长期的情志不舒,如焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪,会导致人体气机不畅,气郁日久则可化火。在四川盆地,由于生活节奏较快,人们面临的压力较大,更容易出现情志问题。情志化火会灼伤人体阴液,导致阴虚火旺。阴虚则不能制阳,虚火内生,进一步煎熬津液,使津液更加黏稠,形成痰邪。阴虚与痰湿相互影响,形成恶性循环,导致阴虚夹痰湿的体质更加难以调理 。

“阳常有余,阴常不足” 是金元时期朱丹溪提出的著名理论。他认为,人体在正常生理状态下,阳气相对旺盛,而阴液相对不足。随着年龄的增长、生活方式的改变以及外界环境的影响,阴液更容易受到损伤。在四川盆地,由于气候潮湿和饮食习惯的因素,人体的阴液更容易受到损伤。潮湿的气候会消耗人体的阳气,导致阳气相对不足,而阳气不足则不能化生阴液,使阴液更加亏虚。不良的饮食习惯也会损伤脾胃,影响脾胃的运化功能,导致水谷精微不能正常化生为阴液,从而加重阴虚的症状。阴虚则虚火内生,虚火又会煎熬津液,形成痰湿,进一步加重病情 。

“人四十而阴气自半” 出自《素问・阴阳应象大论》,意思是人体到了四十岁左右,阴气就会自然减少一半。随着年龄的增长,人体的脏腑功能逐渐衰退,阴气也会逐渐亏虚。在四川盆地,由于特殊的地理气候和生活习惯,老年人的阴虚夹痰湿体质更为常见。老年人本身阴气就相对不足,再加上长期受到潮湿气候和不良饮食习惯的影响,更容易出现阴虚夹痰湿的症状。阴虚导致机体的滋养和宁静功能减退,出现腰膝酸软、头晕耳鸣、口干咽燥等症状;痰湿则阻滞气机,导致胸闷、腹胀、肢体困重等症状。老年人的体质较弱,免疫力下降,阴虚夹痰湿的体质会进一步影响他们的身体健康,增加患病的风险 。

综上所述,四川盆地潮湿的气候和居民的饮食习惯,以及 “情志化火”“阳常有余,阴常不足”“人四十而阴气自半” 等理论,共同作用导致了阴虚夹痰湿体质的形成。这种体质在该地区的居民中较为常见,尤其是在患有内分泌疾病和老年病的患者中更为突出。因此,在临床治疗中,针对阴虚夹痰湿体质的调理和治疗具有重要的意义 。

3.2 阴虚夹痰湿的辨证要点

阴虚夹痰湿的患者在全身症状上,常表现出明显的身体乏力,这是由于阴虚导致气血津液不足,痰湿又阻碍气血运行,使得机体得不到充足的气血滋养所致。患者容易感到疲倦,活动耐力下降,稍微活动就会气喘吁吁。同时,还会出现口干舌燥的症状,这是阴虚的典型表现,阴液不足,不能滋润口腔和咽喉,导致患者频繁口渴,即使大量饮水也难以缓解

头晕也是常见症状之一,阴液不足,气血津液不能上荣头目,痰湿又蒙蔽清窍,使得头部气血不畅,从而引发头晕,患者常感觉头部昏沉、不清爽,严重时甚至会影响日常生活和工作。睡眠质量也会受到影响,出现失眠多梦的情况,阴虚火旺扰乱心神,痰湿阻滞气机,导致心神不宁,患者难以入睡,即使入睡也容易惊醒,睡眠浅且多梦

在舌象上,阴虚夹痰湿的患者舌体通常较为瘦小,舌质多呈现红色或者绛红色,舌苔多白腻或黄腻,白腻苔提示痰湿偏寒,黄腻苔则表示痰湿化热。脉象方面,常见的是滑脉和细数脉。滑脉主痰湿,其脉象往来流利,如盘走珠,提示体内痰湿之邪较盛;细数脉主阴虚,脉细表示脉道狭窄,血流减少,数脉表示脉搏跳动较快,反映出阴虚火旺的病理状态

在辨证过程中,需要综合考虑患者的症状、舌象和脉象等多方面因素,进行全面分析。不能仅凭单一症状或体征就做出诊断,要结合患者的整体情况,判断阴虚和痰湿的轻重程度,以及两者之间的相互关系,从而制定准确的治疗方案

3.3 治疗方法与常用方剂

阴虚夹痰湿的治疗原则应以滋阴清热、化痰祛湿为主,同时兼顾调理脾胃,以恢复脾胃的运化功能,从根本上解决痰湿内生的问题。在治疗过程中,要根据患者的具体情况,灵活运用药物,做到个体化治疗。

常用方剂可选用六味地黄汤合二陈汤加减。六味地黄汤出自宋代钱乙的《小儿药证直诀》,具有滋阴补肾、填精益髓的功效,主要用于治疗肾阴虚证。方中熟地黄滋阴补肾,填精益髓,为君药;山茱萸补养肝肾,并能涩精;山药补益脾阴,亦能固精,共为臣药。三药配合,肾肝脾三阴并补,是为 “三补”。泽泻利湿而泄肾浊,并能减熟地黄之滋腻;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,与泽泻共泻肾浊,助真阴得复其位;丹皮清泄虚热,并制山茱萸之温涩。三药称为 “三泻”,均为佐药 。

二陈汤源自宋代《太平惠民和剂局方》,是燥湿化痰、理气和中的经典方剂,主要用于治疗痰湿证。方中半夏辛温性燥,善能燥湿化痰,且又和胃降逆,为君药。橘红为臣,理气行滞,燥湿化痰,使气顺则痰消。佐以茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源;炙甘草调和诸药,为使药

两方合用,既能滋阴补肾,又能燥湿化痰,对于阴虚夹痰湿的患者具有较好的疗效。在药物加减运用方面,若患者阴虚症状明显,如口干咽燥、五心烦热等,可加用麦冬、沙参、玉竹等滋阴润燥之品,以增强滋阴清热的作用;若痰湿较重,出现咳嗽痰多、胸闷腹胀等症状,可加用苍术、厚朴、薏苡仁等燥湿化痰、理气宽中之药,以加强化痰祛湿的功效

若患者伴有肝郁气滞的症状,如胁肋胀痛、情绪抑郁等,可加用柴胡、郁金、香附等疏肝理气之品,以调节气机,缓解肝郁症状;若患者出现瘀血症状,如舌质紫暗、有瘀斑等,可加用丹参、赤芍、桃仁等活血化瘀之药,以改善血液循环,消除瘀血

在治疗过程中,还需根据患者的病情变化和体质差异,随时调整药物的剂量和种类。对于病情较轻的患者,可适当减少药物的用量,以避免药物的不良反应;对于病情较重的患者,则需加大药物的剂量,以增强治疗效果

四、熊晓玲老师特色方剂在临床中的运用

4.1 天钩消眩方治疗肝阳上亢型眩晕

天钩消眩方是熊晓玲老师在长期临床实践中,依据中医理论,结合肝阳上亢型眩晕的发病机制和特点,精心研制而成的经验方。其药物组成主要包括天麻、钩藤、石决明、牛膝、黄芩、栀子、益母草、桑寄生、杜仲、夜交藤、茯神等。

方中天麻甘平,归肝经,善于平肝息风、通络止痛,为治眩晕之要药;钩藤甘、微寒,归肝、心包经,具有清热平肝、息风定惊之效,与天麻相伍,平肝息风之力更强,共为君药。石决明咸寒质重,归肝经,长于平肝潜阳、清肝明目,可助君药平肝息风,为臣药。牛膝苦、甘、酸,平,归肝、肾经,既能活血通经,又能引血下行,以折亢阳,与益母草配伍,增强活血利水、平降肝阳之功;黄芩、栀子苦寒,归肺、胆、脾、大肠、小肠经,清热泻火,以清肝火,助平肝息风;桑寄生、杜仲补肝肾、强筋骨,以治其本,共为佐药。夜交藤、茯神宁心安神,可改善患者因眩晕而导致的失眠等症状,为使药 。诸药合用,共奏平肝息风、清热活血、补益肝肾、宁心安神之功效,切中肝阳上亢型眩晕的病机。

从现代医学角度来看,肝阳上亢型眩晕的发生与血压升高、脑血管痉挛、内耳病变等多种因素有关。天麻、钩藤、石决明等药物具有明显的降压作用,能够调节血管平滑肌的收缩和舒张,降低外周血管阻力,从而降低血压,缓解因血压升高导致的头晕、头痛等症状。黄芩、栀子等药物具有抗炎、抗氧化作用,能够减轻脑血管的炎症反应,改善脑血管的痉挛状态,增加脑部供血,缓解眩晕症状 。桑寄生、杜仲等药物具有调节血脂、改善血管内皮功能的作用,能够降低血液黏稠度,减少血栓形成的风险,保护心脑血管健康。夜交藤、茯神等药物具有镇静、安神作用,能够调节神经系统的功能,缓解患者的焦虑、失眠等症状,提高患者的生活质量

4.2 地黄汤加减治疗肝肾阴虚型消渴病

地黄汤加减是在古代经典名方六味地黄丸的基础上,结合临床实践经验,针对肝肾阴虚型消渴病、眩晕病的特点进行化裁而成。其主要组成包括熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枸杞子、菊花、麦冬、五味子、黄芪等。

熟地黄甘,微温,归肝、肾经,具有滋阴补血、益精填髓的功效,为方中君药,重用之可大补肝肾之阴。山茱萸酸、涩,微温,归肝、肾经,既能补益肝肾,又能收敛固涩;山药甘,平,归脾、肺、肾经,补脾养胃,生津益肺,补肾涩精。二者共为臣药,协助熟地黄增强滋补肝肾之阴的作用 。泽泻甘、淡,寒,归肾、膀胱经,利水渗湿,泄肾浊,以防熟地黄之滋腻;茯苓甘、淡,平,归心、肺、脾、肾经,利水渗湿,健脾宁心,助山药健脾;丹皮苦、辛,微寒,归心、肝、肾经,清热凉血,活血化瘀,清泄相火,制山茱萸之温涩。三药共为佐药,以泻为补,使补而不滞 。枸杞子甘,平,归肝、肾经,滋补肝肾,明目;菊花辛、甘、苦,微寒,归肺、肝、肾经,散风清热,平肝明目,清热解毒,二者合用,增强滋补肝肾、清肝明目的作用。麦冬甘、微苦,微寒,归心、肺、胃经,养阴生津,润肺清心;五味子酸、甘,温,归肺、心、肾经,收敛固涩,益气生津,补肾宁心,二者配伍,滋阴益气,生津止渴 。黄芪甘,微温,归脾、肺经,补气升阳,固表止汗,利水消肿,生津养血,行滞通痹,托毒排脓,敛疮生肌,与上述滋阴药物配伍,可起到气阴双补的作用,防止单纯滋阴导致的气机不畅 。诸药合用,共奏滋补肝肾、益气养阴、清热生津之效,使肝肾得补,阴液充足,燥热得清,消渴之症自除。

现代药理研究表明,地黄汤加减中的多种药物具有调节血糖、改善胰岛素抵抗、保护胰岛 β 细胞等作用。熟地黄能降低血糖,调节糖代谢相关酶的活性;山茱萸可提高胰岛素敏感性,降低血糖水平;山药富含膳食纤维,能延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖 。黄芪含有黄芪多糖等成分,具有双向调节血糖的作用,还能改善机体的免疫功能,减轻糖尿病患者的氧化应激和炎症反应 。麦冬、五味子等药物也具有一定的降血糖和抗氧化作用,能够协同其他药物,共同发挥治疗消渴病的作用 。

五、学术思想在临床教学与科研中的应用

5.1 临床教学中的体现

在临床教学过程中,熊晓玲老师始终致力于将自身的学术思想融入其中,以培养学生具备扎实的中医理论基础、敏锐的辨证思维能力以及熟练运用中西医结合方法解决临床问题的能力。

培养学生的整体观念是教学的重要目标之一。在临床实践带教时,引导学生从整体出发,全面分析患者的病情。面对一位患有糖尿病且伴有高血压的老年患者,除了要求学生不仅要关注血糖、血压等指标的变化,还要详细了解患者的生活习惯、饮食习惯、情志状态以及既往病史等。通过询问得知患者长期从事脑力劳动,工作压力大,平时饮食偏好辛辣油腻,且经常熬夜。这些信息对于判断患者的病情至关重要,从中医角度来看,长期的精神压力和不良生活习惯容易导致肝郁化火、脾胃受损,进而引发阴虚夹痰湿的病理变化,与糖尿病和高血压的发病密切相关。通过这样的案例分析,让学生深刻认识到人体是一个有机的整体,局部病变往往是整体功能失调的反映,从而在今后的临床实践中能够综合考虑各种因素,制定全面的治疗方案

辨证思维的培养是临床教学的核心内容。熊晓玲老师结合实际病例,一对一指导,在临床实践中带教,详细讲解中医辨证论治的过程。在面对一位眩晕患者时,首先引导学生通过望、闻、问、切收集患者的症状信息,如头晕的程度、性质、发作时间、伴随症状等,再结合舌象、脉象进行综合分析。若患者表现为头晕目眩、面红目赤、烦躁易怒、舌红苔黄、脉弦数,可辨证为肝阳上亢型眩晕。然后,进一步讲解针对该证型的治疗原则和方法,选用天钩消眩方进行治疗,并详细阐述方中各味药物的作用及配伍意义。通过这样的教学方式,让学生学会如何从纷繁复杂的症状中准确辨证,把握疾病的本质,从而制定出有效的治疗方案

在临床教学中,熊晓玲老师还注重培养学生的中西医结合能力。通过实际病例,向学生展示中西医结合治疗的优势和方法。在治疗心脑血管病时,西医的介入治疗和药物治疗在急性期能够迅速缓解症状、挽救生命,而中医的中药、针灸、康复训练等方法在恢复期和预防复发阶段具有重要作用。熊晓玲老师带领学生参与中西医结合治疗的过程,让学生亲身体验如何根据患者的病情,合理运用中西医治疗手段,实现优势互补,提高治疗效果。同时,鼓励学生积极学习现代医学知识,掌握先进的检查技术和治疗方法,以便更好地将中西医结合起来,为患者提供更优质的医疗服务

此外,熊晓玲老师还会定期组织病例讨论和学术讲座,邀请学生分享自己在临床实践中的经验和体会,鼓励他们提出问题和见解。在病例讨论中,引导学生从不同角度分析病例,拓宽思维视野,培养他们的独立思考能力和团队协作精神。通过学术讲座、集中授课,向学生介绍中西医结合领域的最新研究成果和发展动态,激发他们的学习兴趣和科研热情,为他们今后的学术发展奠定基础

5.2 科研探索与成果

围绕熊晓玲老师的学术思想,开展了一系列科研项目,旨在深入探究内分泌疾病和老年病的发病机制、治疗方法以及中西医结合治疗的优势,为临床实践提供更坚实的理论基础和科学依据。

在科研项目中,针对内分泌疾病相关中医治疗展开研究。通过收集大量的临床病例,运用现代医学的检测手段,结合中医的辨证方法,中西医并用,达到治疗目标达标,临床症状缓解的目的。

通过临床教学和科研探索,将学术思想不断传承和发展,培养了一批优秀的医学人才,现工作室已培养多名中医骨干人才,其中7人(高级2人,中级4人,初级1人)。出版论著1本;发表学术论文6篇;申请中管局课题2项。为中医、中西医结合内科领域的发展注入了新的活力,也为提高内分泌疾病和老年病的临床治疗水平提供了有力的支持

中医、中西医结合内科领域的发展任重而道远。我们将继续秉持传承与创新的精神,不断完善和发展学术思想,为中医、中西医结合内科事业的发展贡献自己的力量,也期待与更多的同行携手共进,共同开创中医、中西医结合内科领域的美好未来

 

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