川蜀“衷中参西”妇科流派学术渊流
全国名老中医、四川省首届十大名老中医王成荣是川蜀“衷中参西”妇科流派创始人,王老在60余年的医疗实践中不断思索探讨,汲取了历代医家的“中西医结合”研究的经验及不足,通过不断的自我发展完善,逐渐形成具有流派特色的诊疗模式。陈淑涛主任为王老学术经验的主要继承人之一、王老系统学习西医和中医,有坚实的西医和中医理论基础,并在自己的实践中思索探讨形成了具有鲜明中西医融合特色的川蜀“衷中参西”妇科流派学术思想,其学术思想有明确的指导理念,有“冲任经脉、气血虚瘀”的辨治途径,尤其重视“内生火热”的病机,以“中西结合、择善而用”为原则,以“任通冲盛”为治则,遣方用药遵循“简、便、廉、效”,在川蜀妇科渐成流派。
二 王成荣学术思想
1. “审问、慎思、明辨”的学术指导思想。
鉴于迄今尚无为医学界普遍认同的“中西医结合”属科学、权威界定之概念,王老以是否能重复验证,能否经受时间考验和足以致用的理性判断,在学习,“审问、慎思、明辨”前人尝试中西医结合研究的可贵经验与不足之处基础上,主张在临床实践中探究合理可行的“中西医结合”方法与模式或更便捷,提出他的“衷中参西”诊疗模式指导思想,是临症有如“公安破案”,治疗则似“按律执法”。
2. 主张多从冲任经脉的气血虚瘀辨治妇科月经病症与孕育病症。
根据《素问·上古天真论》有关以年龄之“七分法”描述女性的生长发育和生殖机能,对女性的年龄“七分法”之二七“任脉通,太冲脉盛”,五七“阳明脉衰”六七“三阳脉衰于上”,王老认为,这并非寻常概念的衰,而是有瘀阻的表现,领悟六七“三阳脉衰于上”经文本义,就是一个涵盖“五七阳明脉衰”仅见“面始焦,发始堕”的后注,认为唯女性的冲任通盛,特具重要生理和病因病机意义,主张以“冲任虚瘀”、“冲任瘀滞”、“冲任不足”、“冲任失调”等辨证结论,取代现行之中医妇科学与中医内科杂症相同,以五脏为中心的“辨证分型”;从而更能凸显中医妇科有别于中医内科的特殊性。
3. 强调中医妇科病症的病因病机宜多从内生火热探讨辨证。
王老认为在多种中医妇科病症的辨证求因中,尽管内因,外因或不内外因,皆在一定条件下有可能酿成妇科病症。但据他学习《素问·至真要大论》“病机”十九条的认知,属六淫的风、寒、湿仅各一条,而热有四条,火却有五条。况无论“六淫”、“七情”或“不内外因”致病,久之皆可遏郁生热化火。按《金匮要略》“治未病”原理,主张多从“内生火热”探讨某些中医妇科病症。
4.治法主张多从促进冲任的通盛着想。
王老认为,尽可能遵守中医药学“理、法、方、药”统一的,优良传统之辨证论治理念,是传承中医学术必要的制约条件。应遵循《素问·至真要大论》“谨守病机,各司其属。有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之。必先五脏,疏其血气,令其调达而致和平”的经义,对荣养生殖系统的冲任脉络,在治法中,宜重视其通畅。根据辨证论治,主要或不同程度的分别选择或辅用以通为养,或寓养于通,或以养为通,或寓通于养,或通养兼顾等治法。总以能“疏其血气,令其调达而致和平”为功。
5. 中西医疗法择用规范。
王老认为任何疗法,无论药物,手术或理、化、生物医学高科技疗法,以及心理疏导和不同的综合疗法,都各有其一定数量的适应症、禁忌症和不同程度受制约的相关条件。中医的各种疗法,包括应用最广的“辨证论治”,按处方煎汤的中药口服疗法,已获准市售的各种OTC中成药口服疗法,不常用的特制膏、丹、丸、散口服或多用于中医骨科与皮肤科的患处外敷、涂擦、包罨、药捻之类外治疗法,针灸、按摩、手法正骨等专科疗法,以及获准用于临床的单味或复发中药针剂,等等,可以说无一例外的,皆应有其数量不同的适应症和禁忌症,以及多少不等的生理、病理生理,或并发症、合并症等被限制使用条件。因此主张:一是中、西医药疗法的应用,须以各自的适应证为首要条件合理选择。二是凡属中医两种或更多疗法,均为适应症的西医确诊患者,仍以先择一种更能见效的疗法为准。
6. 遣方选药力求更接近“简、便、验、廉”。
王老认为,在“看病难,看病贵”的社会现实中,中医优良传统的“简、便、验、廉”早已渐行渐远。作为“哀中参西”诊治病人时,必须在合于“情、理、法”前提下,恪守更接近虽已远去的这一核心医德医风传统。因此他在辨证论治,据理(辨证结论)立法后,尽可能按方剂学之“君、臣、佐、使”遣方选药。王老“哀中参西”有关对中医学的认知、认同和践行,是源于经典,悟于经典,实事求是,传承传统,有所发展的。
二、 川蜀“衷中参西”妇科流派陈淑涛学术思想创新
陈淑涛主任医师作为王成荣王老的师承弟子,系统学习并继承王老上述学术经验并应用于临床,并逐渐具有自身特色的诊疗模式。在王老学术技术经验传承建设方面,依托第七批全国老中医药专家学术经验继承工作及省名中医工作室的师承工作,不仅将王老的学术经验发扬光大,还在长期的临床诊疗经验基础上凝练形成了自身独到的理论体系,尤其是在创始人王成荣先生不孕症 “四步”诊疗方案基础上,形成了不孕症 “三期四步”的诊疗模式,强调四步排查不孕不育因素,三期适时辨证干预治疗方案,中西医协同,达到了事半功倍的效果,由此凝练出个人的学术经验及思想,形成川蜀“衷中参西”妇科流派陈淑涛学术经验并通过工作室代代传承。
陈淑涛传承工作室一脉相承继承了“衷中参西”流派“王成荣—陈淑涛”学术思想,系统总结并传承陈淑涛学术渊源、学术经验,
始终贯彻“整体观”和“辨证施治”的传统中医理论。秉承“中医为体、西医为用”的理论思想,在“中体西用”的理论思想指导下,将该流派“中体西用”的理论思想发扬光大,身体力行的将该流派思想贯彻执行在妇科临床及科研等各个方面。陈淑涛在多年的临床应用中总结王老学术经验,依托第七批全国老中医药专家学术经验继承工作及省名中医工作室的开展流派传承工作,就流派学术思想及经验方,从多个角度申请立项并深入开展课题研究,并以学术论文形式发表研究成果。不遗余力进行川蜀“衷中参西” 妇科流派学术思想的推广,通过继续教育、系列讲座等的形式进行学术经验传播,扩大流派的影响力。
流派在“审问、慎思、明辨”的思想指导下,遵循“中体西用”的理论原则,总结出“简、便、验、廉”的中西医结合系列诊疗模式,主张从冲任气血虚瘀的角度辨治妇科诸类病症,治法从促进冲任通盛的角度入手,形成完整诊疗体系。目前围绕流派经验传承已开展课题研究30余项,出版发著作2部,发表核心期刊论文百余篇。
在目前的临床及科研基础上,陈师在流派思想继承过程中,创新性应用并发展王老经验,结合手术、中医外治法、针灸等中医特色疗法治疗妇科多种疾病取得较好疗效及口碑,特色疗法如中药联合穴位埋线治疗卵巢储备功能下降、辅助生殖前后的中药药技术干预调理、多囊卵巢综合征的治疗等;中药内服联合盆腹部中医理疗治疗慢性盆腔炎症、盆粘性不孕、盆腔炎性包块、巧克力囊肿等;中药内服、手术及中医综合治疗治疗异位妊娠、盆粘性不孕、盆腔炎性包块、巧克力囊肿等等。同时 ,随着科技的发展及进步,中西协同疗法有了更高层次的融合发展,目前尝试性的进行探索性研究,期望通过中药治疗联合间充质干细胞疗法对DOR卵巢功能的影响及其作用机制进行研究,揭示中医药与MSCs协同治疗DOR的多靶点机制,开发基于“中药-干细胞”双轨干预的DOR治疗新策略,为卵巢储备功能减退的治疗提供新思路和方法。
川蜀“衷中参西”妇科流派创始人王成荣王老虽已逝世,王老的经验及思想更显弥足珍贵,以王老为创始人的川蜀“衷中参西”妇科流派的理论及经验就急需进一步整理、挖掘,并将“成荣精神”继续传承并发扬光大。作为流派的传承人责任重大,肩负起承前启后的使命,后续将继续在医案总结整理、流派理论提炼升华、有效验方的转化方面夯实发力,进一步形成成果转化,实现流派学术价值最大化,同时注重传承人及流派人才的培养,形成一套规范化人才培养模式,将流派的学术经验继承创新的传承下去。