鼻塞鼻痛鼻囊肿 一剥二切三轻松
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点击：3795日期：[ 2015/2/14 ]
前日，我科收治一病人，诉鼻塞、鼻痛5年余，症状反复发作，多次求医问药，每次都要输液一周多才能缓解。患者心烦意乱，不堪其扰，现为求手术治疗前来我院。术中完整摘除囊肿，患者如释重负，颦蹙的双眉终于有了久违的舒展。
鼻前庭囊肿为面裂囊肿的一种。所谓面裂囊肿，系指发生于鼻及鼻周软组织、骨组织或骨孔内的各种先天性囊肿。其发生原因目前主要有两种学说：腺体潴留学说和面裂学说。前者认为该病是由于鼻腔底的黏膜腺腺管因各种原因发生阻塞，以致腺体分泌物潴留所致。后者则认为是胚胎时期，在上颌突、内侧鼻突的球突及外侧鼻突等各面突接合处因发育而形成的裂隙内有胚性上皮残余，后天发展后才逐渐形成。
该病以中年女性患病较多，早期无自觉症状。囊肿长大后，一侧鼻翼附着处、鼻前庭内或梨状孔的前外方可见隆起。囊肿大者伴同侧鼻腔呼吸受阻，鼻内或上唇发胀。鼻翼附着缘隆起处，可触及有弹性的肿块。倘若合并感染，囊肿迅速增大，局部疼痛明显。
该病的检查方法是双合诊，将一手指放在上唇相对应的口腔前庭处，另一指放在鼻前庭，两指联合触诊，可触知柔软、有弹性、有波动感、可移动的无痛性球形囊性包块。有感染者可有压痛。穿刺可抽出透明、半透明或浑浊如蜂蜜样的液体，多无胆固醇结晶。X线平片可见梨状孔底部有一浅淡均匀的局限性阴影，无骨质及上列牙的病变。囊内造影可显示囊肿大小、形状和位置。CT检查可见梨状孔底部局限性类圆形软组织影。
若囊肿较大且有面部畸形及鼻塞症状或有反复感染的患者，应取唇龈沟径路行手术切除。可在靠近上唇系带的囊肿一侧，作一横切口，朝梨状孔方向分离软组织，暴露囊壁后仔细分离并完整切除。如有囊壁与鼻前庭皮肤紧密粘连者，仍应以彻底切除囊壁为原则。此时术中难免撕裂鼻前庭皮肤，其处理方法是术后用凡士林纱条压迫该处，待肉芽逐日修复之。术后保持口腔清洁卫生。行口腔内刷牙，注意保护创面不受损伤，以免造成伤口撕裂。
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