我院举办中医病历书写基本规范培训

为贯彻执行好卫生部、国家中医药管理局2010年颁布的《中医病历书写基本规范》(国中医药医政发【2010】29号)，进一步提高医疗质量，防范医疗纠纷，医务科和质控办认真组织学习研究新“规范”内容，并根据“规范”的要求，结合我院的工作实际，对我院的病历书写规范进行了修订。对国家局颁布的《中医病历书写基本规范》未作任何删减，并根据我院实际情况补充部分细则内容，且对具体书写格式作出了示例。

3月9日下午15:30，科教科、医务科、质控办组织全院主治医师及住院医师进行了新修订的《中医病历书写基本规范》的学习及培训，由大内科董樵生主任进行讲解，针对新规范的内容和格式的调整对各位临床医生进行了解答和释疑，主要包括：入院记录中，个人史、月经婚育史、家族史的并项，中医望问切诊的单列，上级医师的签名；首次病程中格式的调整；会诊记录的单页书写以及各种讨论意见需要书写具体讨论意见内容等等。整个培训活动顺利完成，各位医生对修订后的“规范”有了更进一步的认识和理解。

会后，医务科将《中医病历书写基本规范（2011年修订版）》放入了我院内部网络中，供各科室医生进行学习，该规范自3月10起开始正式执行，原“规范”即时废止。